光疗后觉得效果差，原因可能不止一个。白斑诊断是否准确、病情是否仍在活动、部位和病程、设备波段与输出、照射距离、剂量、频率、治疗中断、外用药、日晒以及照片条件，都可能影响观察。不要只凭“照了多久”判断设备效果，更不要一看到变化慢就自行加量。
先把每次日期、部位、设备、时间或剂量、频率、用药和皮肤反应整理出来，照片固定光线、距离和角度。观察是否有新发、边界外扩、边缘色素、毛发周围变化和整体色差。面部、躯干、手足、头皮和眼周的进展可能不同，不能拿一个部位代表全部。
如果照射后有水疱、破溃、明显疼痛、持续红肿或脱屑加重，应先处理皮肤安全。没有明显刺激但长期无变化，复诊时让医生逐项核对诊断、设备、剂量、距离、频率和依从性，不要同时更换多个变量。家用设备还要核对说明书、护目和输出状态。
把“效果差”改成可观察的问题，再决定是否继续、调整或换方案。连续记录和有计划复诊，通常比凭情绪更换设备更容易找到原因。 复诊时最好一次说明近期所有变化，包括设备是否更换、照射是否中断、是否增加日晒、是否使用新药和照片条件是否改变。把变量拆开后，才方便判断下一步是否调整。 有些人把病情稳定误认为没有变化，有些人把周围皮肤晒黑误认为白斑更白。复诊时把照片条件和日晒情况说清楚，能减少错误归因，也避免无目的调整参数。 有时需要先让病情稳定，再评估色素变化；有时则需要重新确认白斑性质。治疗效果差不是单一设备问题，复诊时把所有变量列清楚，比盲目加码更有效率。
