很多患者照311后看到白斑里出现一点点褐色或黑色，会问我：“这是黑色素沉淀吗？是好转还是别的问题？”如果这些颜色出现在毛囊周围，可能是复色过程中常见的观察线索，但不能只凭一张照片就判断治疗效果，更不能把所有变黑都叫作黑色素沉淀。
311通常指窄谱UVB。光疗后皮肤颜色会受到照射剂量、日晒、原有肤色和局部刺激影响，周围正常皮肤变深，也会让白斑看起来出现色差。医生会结合白斑边界是否稳定、有没有新发、色素点是否逐渐扩大，以及照后有没有红斑、疼痛、脱皮来判断。面部和颈部总体上更容易看到复色，手足末端的变化可能慢一些。
建议固定光线和角度拍照，记录黑色或褐色斑点出现的时间、位置和变化速度。不要因为看到颜色就自行增加时间，也不要同时换很多外用药和护肤品。若颜色变化伴随明显灼痛、水疱、破损、渗液或红斑持续加重，应尽快联系皮肤科；若白斑边界继续扩大或其他部位出现新斑，也要提前复诊。
我更愿意把“沉淀”理解为需要连续观察的现象，而不是一次治疗后的结论。复诊时把治疗记录和照片带上，问清楚目前是在看毛囊复色、边界稳定，还是需要排除刺激或其他色素变化。这样既不会因为一点颜色过度兴奋，也不会因为色差变化而过度恐慌。 如果颜色只出现在周围正常皮肤，或与日晒和护肤品变化同时发生，就更需要结合时间线判断。不要把颜色越深理解成剂量越合适，照射强度仍然要由医生根据皮肤耐受调整。 如果沉淀伴随明显红痛或边界继续扩大，应提前复诊；复色判断要看连续照片和治疗间隔，不能按一次颜色下结论。
