甲氨蝶呤片是一种老牌的免疫抑制和抗肿瘤药，如今在皮肤科也用于一些顽固性炎症性疾病。它按周给药、讲究监测，属于处方药。下面说说它归在哪类药里、说明书列的适应症，以及和叶酸搭配的门道。
甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，通过干扰叶酸代谢来抑制细胞增殖和免疫反应。小剂量时主要发挥抗炎和免疫调节作用，用于风湿、皮肤等疾病；大剂量则用于肿瘤化疗。剂量的差别很大，所以必须严格按医嘱服用，不能自行加量。
说明书适应症包括各型急性白血病、某些实体瘤，以及严重的银屑病、类风湿关节炎等。它并未把白斑写进正式适应症，白斑方向的用法属于超说明书探索。能不能用、怎么用，要由皮肤科医生结合病情来判断。
小剂量用法下，常同时补充小剂量叶酸，用来减轻口腔溃疡、恶心等黏膜反应，同时不至于明显削弱药效。叶酸通常在不服甲氨蝶呤的那一天服用，具体怎么安排要听医生的，别自己随意增减剂量或时间。
目前并不作为白斑的常规用药。说明书没有把白斑列入适应症，个别皮肤科医生可能在难治病例中谨慎尝试，但必须有充分评估和随访。把它当成白斑的特效药来用，是没有依据的，风险也难把控。
用于皮肤或风湿疾病时，通常每周只服一次或分成两次，绝不是每天吃。因为它按周给药，最容易出的差错就是误按每日服用导致过量。每次服多少、哪天服，务必以医生处方和药盒上的标注为准。
多数情况下建议配叶酸，用来减轻药物带来的黏膜不适和血象影响。叶酸一般在不服药的当天补充，剂量不大。不过是否补、补多少，要由医生根据用药方案来定，患者不要自行购买叶酸随意添加。
