不少患者担心，白斑做了308以后会不会被“照开”或因此扩散。规范的308光疗是针对局部皮损的治疗方式，不能简单理解为会把白斑向外推开。但治疗期间仍可能出现新斑或边缘变化，这需要从病情活动、皮肤损伤和诊断准确性几个方面分析，而不能把所有变化都归咎于设备。
如果照射剂量合适，治疗后只有短暂的轻微红斑，通常不等于白斑正在扩大。相反，持续灼痛、水疱、破皮和结痂说明皮肤反应偏强，反复在受损部位照射可能影响恢复。抓挠、摩擦、烫伤或其他刺激也可能让部分患者在受伤处出现新的色素减退，这和308本身直接造成扩散不是一个概念。
另一个容易漏掉的问题是诊断。炎症后色素减退、真菌感染、色素痣周围改变或其他皮肤问题，外观看起来可能像白斑。如果没有经过皮肤科判断就自行照光，原有问题可能没有得到正确处理。伍德灯、皮肤镜和病史记录可以帮助医生重新核对边界与性质，特别是白斑颜色不典型、伴有脱屑或瘙痒时。
开始治疗前和治疗中，建议用同一光线记录照片，标注白斑位置和大小。若发现边缘连续向外、其他部位出现新斑，或照射处出现明显损伤，应暂停自行加量并尽快复诊。医生会结合照射间隔、剂量、外用药、近期日晒及病情变化，判断是继续、调整还是暂时停用。
所以，做308不等于必然扩散，也不等于治疗中所有变化都能忽略。把设备作为治疗工具，把复诊和记录作为判断依据，才更容易区分正常波动、病情活动和光照过强造成的皮肤损伤。
如果患者无法判断边界变化，可以在复诊时请医生用同样的观察方式比较，而不是在家用不同灯光反复拍摄。白斑变深、周围皮肤变褐和边缘向外推进，外观上可能很接近，但需要的处理并不一样。
