涂了半年没看到明显变化，先不要直接把原因归结为药物无效，也不要自行加量。需要重新确认诊断、疾病类型、病情是否进展、涂抹是否规律，以及照片比较条件是否一致。芦可替尼乳膏1.5%的美国标签针对规定年龄的非节段型白癜风，不能把这个范围外的情况直接套用。
复诊前可以整理几项信息：开始使用日期，每周大致漏用次数，实际涂抹部位和面积，是否同时照光或使用其他外用药，白斑有没有扩大或出现新部位，是否有红肿、痒、刺痛或痘样皮疹。固定光线和角度拍照，能帮助医生判断是否存在细微变化或拍摄误差。
如果半年内白斑持续扩大，说明病情活动可能仍需要处理；如果没有扩大但也没有复色，可能需要重新讨论治疗目标和方案；如果伴随刺激、渗液或感染迹象，则要先处理皮肤问题。不同部位对治疗的反应可能不同，手足末端不能简单按面部的预期衡量。
不要把其他人的照片、视频或代购经验当作调整依据。儿童、孕期和哺乳期人群，以及有其他免疫相关疾病的人，应把完整用药清单交给医生。境外产品还要核对包装、浓度、批号、储存和中国境内可及性。
把“没起作用”具体化，再与医生讨论继续、调整或更换。治疗评估需要同时看复色、病情活动、安全性和依从性，而不是只看白斑是否立刻变深。没有医生判断时，不建议自行扩大面积或叠加药物。
复诊时还可以询问是否需要调整拍照方式、治疗目标或随访间隔。把“没有起作用”拆成没有复色、仍有新发、局部刺激或使用不规律，医生才更容易找到对应原因。
