曲安奈德是一类糖皮质激素,有外用制剂,也有注射剂型。问什么人不能用,实际要分两层:哪些情况属于禁忌,哪些情况只是需要更谨慎。这两层不能混为一谈。

对这类激素过敏的人,以及用药部位存在细菌、真菌或者病毒感染的人,通常都不适合。还有一类是注射剂型特有的禁忌,比如局部有感染灶。这些边界在说明书上有明确列出,用之前值得对照一遍。
面部、颈部、腋下、腹股沟这些皮肤薄、皱褶多的位置要格外小心,长期涂激素容易出现萎缩、毛细血管扩张和色素改变。儿童和皮肤本来就薄的老年人同样如此。这些部位往往需要更短的疗程。
通常会问用药部位、皮损性质、准备用多久,以及有没有糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡这些基础情况,还会问有没有同时用其他激素类药物。这些问题的答案直接决定用不用、用多久。
儿童皮肤薄、体表面积相对大,同样剂量的吸收比例更高,更容易出现全身影响;老年人皮肤本身变薄,耐受度也下降。两类人群通常都会用更短的疗程和更低的强度,并且需要更密切地复诊。
糖尿病、高血压、骨质疏松、消化道溃疡、青光眼、感染性疾病,以及正在备孕或已经怀孕,都要主动说明。这些情况会改变用药的取舍。别觉得和皮肤问题无关就略过,激素的影响是全身性的。
不建议。外用激素的强度和疗程要匹配部位与皮损性质,用错了不但帮不上忙,还可能让皮肤变薄或者掩盖原本的感染。尤其是含激素的复方制剂,成分更复杂,更该先让医生看一眼再决定。白斑部位用不用、用哪一档强度,同样要结合部位和分期来定。